Advies-cyclus / Brief benutting budgettair kader Langdurige Zorg
Bij de adviescyclus wordt gewerkt met op maand op prestatie geaggregeerde data per zorgkantoor. Deze data wordt verder geaggregeerd op Wlz-uitvoerderniveau en hiervan wordt per Wlz-uitvoerder per prestatie een tijdreeks gemaakt op maandbasis. Op deze tijdreeks wordt een ets-model toegepast, dat een voorspelling doet van de vraag naar de betreffende prestatie over de maanden in het jaar waar een advies over wordt gevraagd. Het volgen van de ontwikkeling in de PGB kosten wordt gedaan door de data op maandbasis per zorgkantoor te aggregeren en hier een tijdreeks van te maken. Op deze tijdreeks wordt een ets-model gefit dat een voorspelling doet van het verwachte budget dat nodig is gedurende het jaar waar advies over gevraagd is. Als tweede scenario wordt bij de adviescyclus gekeken naar de groei van indicaties per zorgprofiel over het afgelopen jaar. Deze groei wordt lineair doorgetrokken om de groei van het jaar waar een advies over wordt gevraagd te voorspellen. Aan de groei van een indicatie wordt per zorgprofiel een prijskaartje gehangen met de geaggregeerde data verkregen uit het verdeelmodel. De splitsing van een indicatie naar verzilvering in ZIN/PGB gebeurt naar verhouding zoals de splitsing ZIN/PGB nu bekend is. Van de wachtlijstdata wordt een overzicht gemaakt om inzicht te geven per zorgkantoor en sector over de wachtstatus en duur. Eventueel kan hieraan op verzoek van de Minister van LZ een financiële waarde aan worden gegeven. Dan wordt er per zorgprofiel een waarde toegekend aan de wachtenden uit de geaggregeerde data verkregen uit het verdeelmodel.
De minister kan de inhoud van de brief over de toereikendheid van het kader naast zich neerleggen en zelfstandig besluiten het kader wel of niet op te hogen. Dit is een politieke afweging. De prognoses die initieel worden gemaakt door de NZa worden geconsulteerd met zorgkantoren. Er kunnen door middel van ‘expert opininies’ aanpassingen volgen indien uitkomsten niet plausibel lijken.
De risico's wat betreft techniek, wetgeving, kosten, ethiek, uitlegbaarheid en andere thema's zijn zeer beperkt. Het algoritme is niet kritiek, er volgen geen rechtstreekse besluiten uit en de techniek is inzichtelijk en uitlegbaar.
Het ministerie van VWS stelt jaarlijks het budgettair kader Wet langdurige zorg (Wlz) vast. In juni van jaar t-1 geeft VWS in de Voorlopige Kaderbrief aan wat het voorlopige kader is voor het daaropvolgende jaar. Het startpunt van het kader is altijd het kader van het voorgaande jaar. Dit kader wordt aangepast op basis van een groeiruimte voor de demografisch ontwikkelingen en toenemende zorgzwaarte, de verwachte loon- en prijsontwikkelingen, en beleidsmatige wijzigingen. In september/oktober jaar t-1 volgt de Definitieve Kaderbrief Wlz waarin VWS aangeeft hoe het definitieve kader eruitziet. Het budgettair kader bestaat uit: • De contracteerruimte voor zorg in natura (zin); • Het beschikbare bedrag voor persoonsgebonden budgetten (pgb); • De herverdelingsmiddelen: middelen die kunnen worden gebruikt om onverwachte verschuivingen in geleverde zorg op te vangen. Deze middelen worden bij aanvang van het jaar achtergehouden door VWS en alleen ingezet als het nodig is. De NZa monitort, op verzoek van de minister van VWS, de benutting van het Wlz-kader. De minister kan dan besluiten om de herverdelingsmiddelen of overige extra middelen in te zetten.
Voor de advisering wordt gebruik gemaakt van de volgende gegevensbronnen: Indicaties CIZ: Maandelijkse aanlevering indicaties CIZ Zorg-in-natura 1. Maandelijkse aanlevering Vektis Zorg-in-natura Persoonsgebonden budget (PGB) 2. Persoonsgebonden budget rechtstreeks van Vektis maandelijks, pseudoniem niet koppelbaar Wachtlijstgegevens Zorginstituut Nederland (ZiNL)
- Start
- mei 2018
- Leverancier
- Scenario obv declaraties: ETS-algorimte https://otexts.com/fpp3/ets-forecasting.html. Tbv 'fitten' model: functie 'ets' uit 'forecast' package van R https://pkg.robjhyndman.com/forecast/
- Contact
- Contactformulier ↗
- Register-standaard
- v1.0